dr. S. Idema

Spontane repositie van een traumatische intraorbitale encefalocele

SAMENVATTING

Een fractuur van het orbitadak is een relatief zeldzame aangezichtsfractuur die vaak het gevolg is van een hoogenergetisch trauma. Een operatieve reconstructie dient te worden overwogen bij een bedreigde oogfunctie, ernstige dislocatie van fractuurdelen, een duralaceratie of bijkomende aangezichtsfracturen die repositie behoeven. Een zeldzame complicatie van een orbitadakfactuur is een traumatische intraorbitale encefalocele (TIOE). Door intracraniële zwelling raakt het evenwicht tussen de intracraniële en de intraorbitale druk verstoord, wat resulteert in een neerwaartse kracht en herniatie van hersenparenchym door de fractuur in het orbitadak. Dit kan leiden tot beknelling en disfunctie van intraorbitale structuren, zoals hersenzenuwen III, IV en VI, die via de fissura orbitalis superior de orbita betreden. De behandeling van een TIOE vereist een multidisciplinaire benadering vanuit de neurochirurgie, de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie en de oogheelkunde. In dit artikel wordt een 23-jarige man gepresenteerd met een orbitadakfractuur die werd gecompliceerd door een TIOE. Opvallend genoeg trad spontane repositie van het orbitadak en reductie van de TIOE op naarmate de intracraniële zwelling afnam, gevolgd door hermodellering.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2025;126(4):142–7)

Lees verder

Gewichtsreductie meestal belangrijker dan liquordrainage bij idiopathische intracraniële hypertensie

SAMENVATTING

Een van de belangrijkste behandelingen van idiopathische intracraniële hypertensie is gewichtsreductie. Gewichtsreductie, eventueel in combinatie met medicamenteuze behandeling, zorgt ook bij patiënten met licht visusverlies en papiloedeem voor verbetering van de klachten. Gewichtsreductie kan worden behaald door leefstijlaanpassingen, maar ook de resultaten van bariatrische chirurgie bij patiënten met idiopathische intracraniële hypertensie zijn positief. Neurochirurgische behandeling is veelal geïndiceerd bij snel progressief visusverlies.

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2024;125(8):339–44)

Lees verder

Uw diagnose?

Samenvatting:

Elke medische behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose. Deze diagnose ligt echter niet altijd meteen voor de hand. Zoals bij de volgende casus:

Een 53-jarige vrouw werd verwezen naar het Amsterdam UMC, locatie VUmc, ter beoordeling van de mogelijkheid van epilepsiechirurgie. Eerdere MRI-scans van de hersenen zijn als normaal afgegeven, maar bij herinspectie door een in epilepsie gespecialiseerde neuroradioloog bleek er toch een afwijking te bestaan.

Wat is uw diagnose?

(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2023;124(2):85–7)

Lees verder