TNN - jaargang 114, nummer 4, december 2013
J. Extercatte , drs. B.J. Kerklaan
De huidige gouden standaard in de diagnostiek van een subarachnoïdale bloeding is het verrichten van een blanco CT-scan van de hersenen en, indien niet afwijkend, liquoronderzoek voor het aantonen van bloedpigmenten. Recent onderzoek laat echter onder bepaalde voorwaarden een sensitiviteit van de CT-scan voor het aantonen van subarachnoïdaal bloed zien van 100%. De betekenis hiervan voor de algemene praktijk lijkt vooralsnog onduidelijk; de huidige ontwikkelingen en de resultaten van een retrospectieve studie in een algemeen ziekenhuis worden beschreven.
(Tijschr Neurol Neurochir 2013;114:178-81)
TNN - jaargang 114, nummer 2, juni 2013
C.C.S. Delnooz , dr. B.P.C. van de Warrenburg
De ‘sensory trick’ werd eind negentiende eeuw voor het eerst beschreven. Het is een klassiek verschijnsel bij dystonie, vooral bij cervicale dystonie en blefarospasme. Het wordt gekenmerkt door lichte aanraking van bijvoorbeeld het gezicht en soms gecombineerd met het geven van tegendruk. Het is echter een zeer heterogeen fenomeen en patiënten kunnen meer dan één sensory trick als effectief ervaren. De aanwezigheid van een sensory trick kan bijdragen aan het onderscheid tussen dystone versus essentiële hoofdtremor en organische versus psychogene dystonie.
(Tijdschrift Neurol Neurochir 2013;114:85-87)
TNN - jaargang 113, nummer 5, oktober 2012
drs. K. Fokkelman , dr. A.M.M. Vlaar , dr. D.M. Laman
Van oudsher werd bij de verdenking op een neuritis optica of multipele sclerose een ‘visual evoked potential’ aangevraagd. De ’visual evoked potential’ neemt in de huidige CBO-richtlijn ‘Multipele Sclerose’ slechts een ondersteunende plaats in voor de diagnose. Wij hebben een literatuurstudie verricht om te beoordelen of een normaal ’visual evoked potential’ een neuritis optica volledig uitsluit. In totaal zijn er acht studies die de diagnostische waarde van de ’visual evoked potential’ voor een neuritis optica in het acute stadium hebben onderzocht. Uit dit onderzoek blijkt dat de sensitiviteit van de ’visual evoked potential’ zeer hoog is (90%) met een spreiding van 70 tot 100%. Een normaal ’visual evoked potential’ in het acute stadium sluit echter een neuritis optica niet volledig uit. Herhaling van het ‘visual evoked potential na een week of kiezen voor een andere onderzoeksmodaliteit als het multifocale ‘visual evoked potential’ of MRI van de orbita is dan een overweging.
(TIJDSCHR NEUROL NEUROCHIR 2012;113:226-31)
TNN - jaargang 113, nummer 3, juni 2012
prof. dr. H.B. van der Worp
Dysartrie kan worden geclassificeerd als slap, spastisch, atactisch, hypokinetisch, hyperkinetisch of gemengd. In twee Nederlandse studies is onderzocht of classificatie van een dysartrie louter op basis van het gehoor betrouwbaar en reproduceerbaar is. Hieruit bleek dat zowel neurologen als arts-assistenten de dysartrie slechts in 35 tot 40% van de gevallen correct classificeren, en dat hun oordeel in de meeste gevallen niet overeenkomt met dat van een collega. Dit betekent vermoedelijk dat in de klinische praktijk de meeste neurologen een dysartrie zullen classificeren in de context van andere bevindingen bij neurologisch en aanvullend onderzoek.
(TIJDSXCHR NEUROL NEURCHIR 2012;113:135-7)
TNN - jaargang 113, nummer 1, februari 2012
J.A.F. Coebergh , E.V.M.J. Kuppens , dr. S.F.T.M. de Bruijn
Fundoscopie ter beoordeling van papiloedeem is een essentieel onderdeel van het neurologisch onderzoek. Helaas is weinig bekend over de diagnostische nauwkeurigheid van de neurologische beoordeling van de papil. De aan- of afwezigheid van papiloedeem kan helpen bij de beoordeling of er sprake is van verhoogde intracraniële druk. Papiloedeem is een medische noodtoestand. Niet elke oedemateuze papil is een stuwingspapil. Indien stuwingspapillen aanwezig zijn, is behandeling om visusverlies te voorkomen cruciaal.
(Tijdschr Neurol Neurochir 2012;113:39-42)
Naar boven
